Introduzione
L'eczema umido nel cane, chiamato anche dermatite umida acuta, dermatite piotraumatica o hot spot , è un’ affezione cutanea causata da traumi autoindotti dovuti a grattamento, leccamento o morsi in una determinata zona nel tentativo da parte dell'animale di alleviare una sensazione locale di dolore o prurito .1
I cani con il pelo folto , come i Labrador, i Pastori Tedeschi, i Terranova o i Rottweiler, sono considerati quelli in cui la prevalenza è maggiore, ma l'eczema umido può essere riscontrato in qualsiasi cane.
Si tratta di un problema frequente negli ambulatori generici, soprattutto per i cani che vivono nei climi caldi e umidi .1 Sebbene non sia una malattia grave, la sua presentazione acuta e le sue caratteristiche cliniche sono spesso fonte di grande preoccupazione per i proprietari, per cui è importante che il medico veterinario abbia familiarità con la diagnosi e il trattamento.
Caratteristiche cliniche e diagnosi dell’eczema umido nel cane
Clinicamente, l'eczema umido nel cane è caratterizzato dalla presenza di una lesione rossastra, umida, essudativa, alopecica, con un coagulo centrale corrispondente ai residui di un essudato proteico , circondato da un alone eritematoso nella zona periferica della lesione. Queste lesioni hanno un'evoluzione molto rapida (non è raro che i proprietari riferiscano che sono comparse nel giro di poche ore) e di solito causano dolore. 1
Differenziazione da follicolite e foruncolosi
Sebbene la diagnosi clinica dell'eczema umido nel cane sembri semplice, bisogna notare che il suo aspetto è molto simile a quello della follicolite o foruncolosi piotraumatica . È importante distinguerle l’una dall'altra, perché il trattamento è diverso.
- In generale, la follicolite piotraumatica si manifesta come una lesione ispessita a forma di placca, circondata da papule e pustole , e di solito compare su testa e collo. All'esame microscopico di queste lesioni, nei follicoli sono presenti abbondanti batteri cocchi Gram-positivi , perché esiste una precedente infezione stafilococcica. Sono inoltre presenti focolai di panniculite, idrosadenite e un infiltrato neutrofilo.
- L' eczema umido puro è solitamente meno evidente, non presenta ispessimento e la componente batterica riveste un’importanza molto minore , in quanto il problema primario non è infettivo, ma la colonizzazione batterica avviene in un secondo momento.2
- Per distinguere un processo dall'altro è essenziale radere e palpare l'area . In questo modo sarà inoltre possibile stabilire chiaramente i confini della lesione, che talvolta possono non essere evidenti prima della rasatura.
Cause sottostanti che provocano prurito o dolore
Infine, nella diagnosi dell'eczema umido nel cane, è importante tenere presente che è causato da un evento che scatena la reazione traumatica nel paziente. Le cause sottostanti citate con maggiore frequenza includono:
- Parassiti esterni (in particolare la dermatite allergica da pulci).
- Malattie allergiche.
- Otite esterna.
- Malattie delle ghiandole anali.
- Contatto con sostanze irritanti.
- Presenza di corpi estranei nella pelle, dolore a livello muscolo-scheletrico.
- Psicosi.1
Trattamento
La gestione iniziale dell' eczema umido nei cani include la rasatura , la pulizia e la disinfezione dell'area . A seconda dell'estensione della lesione e del carattere dell'animale , può essere necessaria una sedazione o addirittura una breve anestesia generale , perché la procedura può essere piuttosto dolorosa.
Una volta pulita l'area, se la lesione non è grave e si ritiene improbabile un trauma autoinflitto successivo, è possibile applicare un semplice trattamento con una disinfezione periodica con iodopovidone o clorexidina e l' uso di un prodotto essiccante a base di acetato di alluminio o di una combinazione di mentolo e amamelide , applicati 2-3 volte al giorno.
In caso di rischio di trauma autoinflitto, la maggior parte degli animali beneficia della somministrazione topica di glucocorticoidi (idrocortisone aceponato, betametasone o triamcinolone), in combinazione o meno con antibiotici . Sebbene l'eczema umido non sia un problema infettivo primario, un articolo ha dimostrato che la combinazione topica di prednisolone e neomicina era più efficace rispetto all'applicazione della sola neomicina, e quest’ultima aveva un’efficacia superiore al solo prednisolone.3
D'altra parte, sebbene alcuni raccomandino un trattamento sistemico di routine con antibiotici e glucocorticoidi, uno studio svolto in quest’ambito non ha riscontrato differenze significative tra l'applicazione topica due volte al giorno di un gel a base di betametasone e acido fusidico e l'iniezione iniziale di desametasone (0,1 mg/kg) insieme ad amoxicillina/acido clavulanico (15 mg/kg/12 ore/7 giorni).4 In ogni caso, i cani con lesioni gravi possono aver bisogno della somministrazione di corticosteroidi sistemici per alcuni giorni. Si raccomanda dunque l'uso di glucocorticoidi, evitando l’impiego di antibiotici.
A differenza dell'eczema umido, i pazienti con follicolite piotraumatica necessitano della somministrazione sistemica di antibiotici , mentre i glucocorticoidi sarebbero controindicati .2
Conclusioni
L'eczema umido è una malattia comune nei cani che vivono in aree calde e umide. Sebbene non sia un problema grave e la risposta al trattamento sia generalmente favorevole, può essere frustrante per i proprietari quando il loro cane ne soffre anche più volte all'anno. A tal proposito è molto importante individuare ed eliminare la causa scatenante. Non bisogna infine dare per scontato che tutte le lesioni che sembrano eczemi umidi lo siano davvero, ma è opportuno prendere in considerazione la possibilità di una follicolite piotraumatica, soprattutto se si prevede di utilizzare corticosteroidi sistemici.
