Introdução
As técnicas de diagnóstico por imagem são imprescindíveis no dia-a-dia do médico veterinário clínico . Os avanços tecnológicos permitiram que estas técnicas se tornassem úteis em muito mais situações do que há 30 anos. Atualmente, a maioria das clínicas pequenas tem equipamento de raio X e oferece, de forma direta ou indireta, serviços de ecografia . Além disso, são cada vez mais os centros de dimensões médias e os grandes hospitais que oferecem técnicas avançadas de diagnóstico por imagem, como a tomografia computorizada e a ressonância magnética.
A ressonância magnética em cães começou a ser utilizada nas últimas décadas no século XX , inicialmente em poucos centros de investigação e, posteriormente, em grandes hospitais de referência. No entanto, só no início do século XXI é que a sua utilização aumentou exponencialmente .1,2
Embora a aplicação da ressonância magnética em cães tenha implicado um avanço fundamental no diagnóstico de várias patologias, não devemos esquecer que não é um método de diagnóstico perfeito e que também tem as suas limitações . Portanto, deve-se conhecer as suas indicações. Uma utilização não adequada desta técnica pode colocar o doente em risco, ter consequências económicas e desnecessárias para o cliente e desvirtuar a verdadeira utilidade deste exame.2
Princípios básicos da ressonância magnética
A ressonância magnética permite a obtenção de imagens anatómicas tomográficas de alta qualidade em qualquer plano , sem ter de se recorrer ao uso de radiações ionizantes. As imagens são geradas a partir da interação produzida entre protões dos átomos de hidrogénio existentes nos tecidos/fluidos orgânicos e ondas de radiofrequência, quando a zona a estudar é exposta a um potente campo magnético . Isto produz uma estimulação e um relaxamento dos protões que altera temporariamente o seu alinhamento relativamente ao campo magnético, voltando à sua posição original assim que o impulso de radiofrequência cessa. A energia gerada neste processo é captada pelo sistema para criar as imagens correspondentes. O aspeto dos diferentes órgãos nas imagens de uma ressonância dependerá da densidade dos protões de cada tecido em concreto , assim como de se as imagens são ponderadas em T1 (perda da magnetização longitudinal) ou T2 (perda da magnetização transversal).3,4
Deste modo:
- Em imagens ponderadas em T1, a gordura aparece hiperintensa (mais brilhante) e os líquidos aparecem hipointensos (mais escuros).
- Numa imagem ponderada em T2, a água livre e os líquidos aparecem hiperintensos, ao passo que a gordura aparece mais escura.
- Além disso, é possível a utilização de agentes de contraste , como o gadolínio , que modificam as propriedades de relaxamento dos tecidos, permitindo a diferenciação de tecidos que, de outra forma, teriam uma imagem semelhante.3
- O gadolínio não está aprovado para uso em cães. Portanto, é importante obter um consentimento informado previamente.
- Embora as reações a este fármaco sejam raras, foram descritas anafilaxias, sinais respiratórios e cardiovasculares, e ainda convulsões (mais frequentes em doentes que já sofriam de convulsões ou que apresentavam lesões intracranianas).
- Tendo em conta a sua excreção renal, deve ser utilizado com precaução em doentes com doença renal grave.4
Indicações da ressonância magnética em cães
Inicialmente , a ressonância magnética em cães era utilizada exclusivamente no diagnóstico neurológico. Contudo, atualmente, conta com muitas outras indicações. Em todos os casos, tendo em conta que, geralmente, fazer uma ressonância magnética a um cão implica a necessidade de encaminhamento (embora haja cada vez mais centros com essa oferta) para um centro especializado, anestesia geral e custos económicos relativamente consideráveis, sempre que seja possível fazer-se um diagnóstico preciso com outras técnicas, deve-se fazê-lo .3
As indicações para a realização de uma ressonância magnética em cães incluem:
- Avaliação de doentes com quadros neurológicos centrais, doenças medulares e da coluna vertebral.
- Neoplasias : nasais, e na avaliação de doentes com quadros oncológicos torácicos e abdominais.
- Doenças orbitais ou do nervo ótico .
- Avaliação da bolha timpânica .
- Doenças musculoesqueléticas em que outras técnicas não permitem o diagnóstico e a avaliação de anomalias vasculares de diferentes origens.
- Por último, e embora não se recorra à ressonância magnética frequentemente, também é utilizada em cardiologia .4,5
Conclusões
A ressonância magnética é uma ferramenta diagnóstica muito potente, mas tem as suas limitações. Portanto, antes de se remeter um doente para uma ressonância, o mesmo deve ser bem selecionado e deve-se avaliar se é possível fazer-se um diagnóstico preciso com outra técnica. Um aspeto fundamental após a realização da ressonância é a sua interpretação. Embora um clínico possa adquirir experiência neste campo, sempre que possível, os resultados de uma ressonância devem ser avaliados por um especialista em diagnóstico por imagem .
