La borsite è solitamente causata da un trauma , che può essere acuto, a causa di un forte impatto, o dovuto all'esposizione sistematica a bassi impatti. È più comune nei cani di razza grande e gigante come gli alani, i levrieri e i dalmata. Tuttavia, può verificarsi anche in cani che non sono molto attivi , specialmente quando trascorrono molto tempo su superfici dure , poiché questo causa stress all'articolazione.
Opzioni di trattamento della borsite nei cani
Il trattamento dipende dal tipo di borsite, dal suo stadio e dalla presenza di complicazioni come l' infezione articolare . Per la borsiti prive di complicazioni vengono utilizzate bende e farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS).
In alcuni casi, se il cane soffre di infezione, può essere raccomandato l’uso di antibiotici . Se l'animale non risponde ai FANS o la patologia è correlata a una condizione autoimmune, sarà indicato l'uso di steroidi , anche se questo studio 1 evidenzia dei dubbi nella somministrazione di iniezioni di corticosteroidi e raccomanda l'uso del drenaggio.
Infatti, quando la borsite è più grave , viene solitamente eseguito il drenaggio del liquido sinoviale con ago sottile . In caso di complicazioni, se si presenta una fistola o un'ulcera, sarà necessario intervenire chirurgicamente .
Drenaggio di Penrose per gli igromi del gomito
La maggior parte degli igromi di grandi dimensioni richiedono un drenaggio prolungato. Il drenaggio di Penrose , un procedimento aperto e non aspirativo, è uno dei drenaggi passivi più comunemente usati. Questa tecnica è adatta per il drenaggio di piccole aree, ma non è raccomandata per le grandi aree, soprattutto quando si prevede un drenaggio prolungato, perché più il drenaggio è grande, maggiore è il rischio di infezione ascendente da contaminazione nel sito di uscita. Ciò dipende dal fatto che il liquido in uscita viene trattenuto nella benda e rimane a contatto con la pelle dell'animale.
Nei casi di igromi del gomito , il drenaggio di Penrose viene solitamente utilizzato per un periodo di tre settimane, il che significa che è necessario il mantenimento prolungato di un bendaggio compressivo che deve essere cambiato periodicamente, di solito ogni tre-cinque giorni, in quanto il fluido si accumula nello strato secondario del bendaggio. Infatti, uno studio retrospettivo2 condotto su 25 cani con igroma del gomito ha indicato che 5 degli 11 casi sottoposti a drenaggio di Penrose hanno sofferto di complicazioni postoperatorie .
Il drenaggio di Penrose ha un altro aspetto sfavorevole: è difficile mantenere la benda nella posizione corretta, dato che i materiali vengono tesi e allentati lentamente a causa del movimento del cane. Si dovrebbero dunque prendere in considerazione altre soluzioni per la borsite nei cani, come il drenaggio ad aspirazione chiuso (attivo), che può ridurre la comparsa di ematomi nella ferita e ridurre al minimo il rischio di infezione. Questa opzione sarebbe più comoda, poiché non richiede la cura post-operatoria del bendaggio che invece è necessaria nel caso del drenaggio di Penrose per gli igromi del gomito.
Efficacia del drenaggio ad aspirazione chiuso negli igromi del gomito
L'uso del drenaggio ad aspirazione chiuso è stato analizzato in un caso pubblicato sul Journal of Small Animal Practice .3 Si trattava di un cane San Bernardo di 1 anno, maschio, sterilizzato e con igromi del gomito bilaterali presenti da diverse settimane. Per trattare l’igroma di dimensioni maggiori, di 8 cm di diametro, che interessava il gomito sinistro, è stato utilizzato un sistema di drenaggio ad aspirazione chiuso per un periodo di tre settimane al fine di ridurre la sacca.
Il sistema di drenaggio attivo è stato collegato al collare cervicale del cane, a cui sono stati somministrati antibiotici orali ogni 12 ore per 7 giorni, oltre a tramadolo, un analgesico, per 3 giorni. Durante questo periodo, è stata utilizzata una cuccia morbida per proteggere l'area dell'olecrano dagli urti.
Una volta rimosso il drenaggio, sono stati effettuati esami periodici per 18 mesi, durante i quali non ci sono stati segni di recidiva di igroma. Tuttavia, l'igroma del gomito destro, di dimensioni minori e non operato, si era leggermente ingrandito durante questo periodo. Gli autori concludono che l'uso di un sistema chiuso di drenaggio ad aspirazione dell’igroma è un metodo semplice ed economico per eliminare la sacca di liquido.
Il vantaggio principale di questo sistema di drenaggio attivo è che si tratta di una procedura minimamente invasiva che riduce il rischio di contaminazione, in quanto il liquido drenato fluisce direttamente nel serbatoio. Questo permette un controllo più preciso del processo di drenaggio, in quanto è possibile notare rapidamente ogni cambiamento nell'aspetto del liquido o una possibile ostruzione del sistema. Inoltre, non richiede l'immobilizzazione dell'arto .
Riferimenti bibliografici:
- Basilea, A. (2017) Elbow hygroma in the dog: A retrospective study of 25 cases (Tesi di master) Università Aristotele di Salonicco , Salonicco.
- Pavletic, M. M. & Brum, D. E. (2015) Successful closed suction drain management of a canine elbow hygroma. J Small Anim Pract ; 56(7): 476-479.
- Johnston, D. E. (1975) Hygroma of the elbow in dogs. J Am Vet Med Assoc ; 167: 213-219.
