Os antibióticos são utilizados para tratar uma vasta gama de infeções causadas fundamentalmente por bactérias. Embora costumem ser um tratamento eficaz e bem tolerado, alguns gatos podem desenvolver uma reação alérgica a certos antibióticos.
A maioria das reações adversas a antibióticos devem-se aos seus efeitos farmacológicos, podendo ser previsíveis, e dependem da dose utilizada. No entanto, em alguns casos, ocorrem reações idiossincráticas que são dependentes do efeito do fármaco e da dose utilizada, sendo imprevisíveis.
Manifestações clínicas da alergia aos antibióticos em gatos
Os sintomas das reações alérgicas costumam aparecer rapidamente , geralmente nos primeiros 60 minutos após o fármaco ter sido administrado. Os sinais clínicos mais comuns são: eritema , urticária e angioedema .
A combinação de sulfonamidas e trimetoprim , comum na medicina veterinária para tratar diferentes infeções, é a que costuma provocar mais reações adversas, já que estas substâncias são absorvidas rapidamente, atingindo concentrações sanguíneas máximas duas horas após a administração oral e distribuindo-se pela maioria dos tecidos, incluindo os fluidos corporais e o sistema nervoso central1.
Quando ocorre uma libertação aguda e massiva de mediadores , o gato pode sofrer anafilaxia , uma reação grave que é acompanhada de dispneia , broncoespasmo e, nos casos mais graves, colapso cardiovascular , podendo este quadro ser fatal num curto espaço de tempo. Estes tipos de reação são mais comuns quando são administrados antibióticos betalactâmicos como a penicilina e a ampicilina , tal como explicado pela Dra. Tatiana Lima na sua apresentação sobre as “ Reações cutâneas adversas aos medicamentos ”.
Em alguns casos, podem ocorrer reações tardias mediadas por linfócitos, que são associadas a manifestações clínicas semelhantes às produzidas pelo pênfigo. Portanto, o gato pode apresentar pápulas , pústulas, eritema , úlceras , placas hemorrágicas, vasculite cutânea e dermatite . Contudo, deve-se esclarecer que as reações cutâneas provocadas por alergia em gatos costumam ser mais inespecíficas do que em cães, segundo Ina Hermann, Lukas Einhorn e Lucia Panakova 2.
Os antibióticos como as sulfamidas, a cefalexina, a amoxicilina/ácido clavulânico, a oxacilina e as tetraciclinas são os que costumam desencadear este tipo de reações. Nestes casos, a reação alérgica deve-se mais ao agente infecioso , já que este cria um meio inflamatório que aumenta a probabilidade de, após a administração de um fármaco, as células T serem ativadas e se desencadear uma reação imunológica.
Tratamento da alergia aos antibióticos em gatos
Na maioria dos casos, o tratamento da alergia em gatos consiste em suspender o antibiótico e proporcionar cuidados de apoio de acordo com o sistema de órgãos afetado. Regra geral, quando o tratamento é suspenso, os sintomas causados pela alergia aos antibióticos em gatos costumam desaparecer em 24 horas sem deixar sequelas.
No caso de toxicidade oral aguda , pode-se administrar carvão ativado para evitar uma maior absorção do antibiótico. Se for necessário induzir o vómito , a xilacina é um emético eficaz nos gatos.
Além do anti-histamínico para combater a reação alérgica, pode-se recorrer a glucocorticoides sistémicos , preferencialmente aos de ação rápida e curta, como a prednisolona e a metilprednisolona.
É possível que seja necessário administrar líquidos por via intravenosa para facilitar a reidratação e restaurar os eletrólitos perdidos se o gato tiver tido diarreia e vómitos. A fluidoterapia também combate a hipotensão e estimula a função renal , o que agiliza a eliminação do antibiótico do corpo através da urina.
Em alguns casos, recomendam-se suplementos de ácidos gordos para controlar o prurido graças ao seu efeito imunomodulador, tal como indicado num estudo pelo Dr. Jangi Bajwa 3, assim como dar banho ao animal com um champô suave para reduzir a inflamação e o desconforto na pele.
Obviamente, no futuro deve-se evitar o uso desse antibiótico e optar por outras alternativas, de acordo com a fonte de infeção. De facto, a reexposição ao antibiótico até pode causar reações alérgicas mais graves, de acordo com um estudo de Voie KL, Campbell KL e Lavergne SN 4.
Referências Bibliográficas:
1. Noli, C. et. Al. (1995) A retrospective evaluation of adverse reactions to trimethoprim-sulphonamide combinations in dogs and cats . Vet Q ; 17(4): 123-128.
2. Herrmann, I. et. Al. (2017) Gender aspects in allergies of pets – A secondary publication and update . World Allergy Organization Journal ; 10: 42.
3. Bajwa, J. (2018) Atopic dermatitis in cats. The Canadian Veterinary Journal ; 59(3): 311–313.
4. Voie, K. L. et. Al. (2012) Drug Hypersensitivity Reactions Targeting the Skin in Dogs and Cats . Journal of Veterinary Internal Medicine ; 26(4): 863-874.
