![Oltre ai vaccini obbligatori: In che modo l'alimentazione può contribuire all'immunità del cucciolo? [Scarica la guida gratis]](https://cdn.sanity.io/images/5vm5yn1d/pro/8b8a14644edb03dffb8bc141e3a79396b985ec81-600x144.gif?fm=webp&q=80 "Oltre ai vaccini obbligatori: In che modo l'alimentazione può contribuire all'immunità del cucciolo? [Scarica la guida gratis]")
Introduzione
In questi pazienti, seguire un protocollo diagnostico ordinato che tuttavia non ritardi il processo decisionale può fare la differenza tra la riacquisizione della funzione motoria degli arti o l'impossibilità di riprendere la deambulazione. Il primo passo consiste sempre nel confermare se il paziente ha una lesione neurologica e localizzarne l’origine.
Da qui si deve poi stilare un elenco di diagnosi differenziali e infine, una volta formulata la diagnosi, valutare le opzioni di trattamento e la prognosi del paziente.2
Eziologia
In base ai risultati di un recente studio,1 le cause più comuni di paraplegia acuta nel cane sono:
- Malattia del disco intervertebrale (72%),
- Causa vascolare (embolia fibrocartilaginea, trombosi aortica, ecc.) con il 4%.
- Altre possibili cause includono: fratture/sublussazioni vertebrali (3,4%), neoplasie confermate (2,5%), neoplasie sospette (2,1%), malattie infettive/infiammatorie (1,1%), pseudoparalisi (0,7%) e neuropatie periferiche (0,1%).
Nel 14% dei casi inclusi in questo studio non è stato possibile stabilire la causa della paraplegia. Le razze più rappresentate sono state il Bassotto tedesco (31,1%) e il Labrador (6,7%).
Diagnosi della paralisi improvvisa delle zampe posteriori del cane
La presenza di paraplegia implica una perdita completa della funzione motoria e localizza la lesione all'interno del midollo spinale o in un punto dal sistema nervoso periferico caudale a T2. Il primo passo nella valutazione diagnostica di questi pazienti è cercare di determinare la porzione di midollo spinale interessata . Se i riflessi sono mantenuti o aumentati, la lesione è situata tra T3-L3, mentre la diminuzione del tono e l'iporeflessia suggeriscono una lesione tra L4-S3. 3
A livello diagnostico, è importante ricordare che in questi pazienti si può osservare il fenomeno di Schiff-Sherrington (pazienti con gravi lesioni toraco-lombari e un'andatura normale degli arti toracici che presentano spasticità quando posti in decubito laterale).3
L' assenza di nocicezione (percezione del dolore) implica una grave lesione del midollo spinale e una prognosi riservata/infausta , soprattutto in presenza di segni afferenti al motoneurone inferiore o se sono trascorsi molti giorni dalla comparsa della lesione. Alcuni studi suggeriscono l'esistenza di possibilità di recupero fino a 72 ore dopo la perdita di nocicezione.4
Il segmento del midollo spinale T3-L3 è quello più colpito nelle malattie spinali, mentre la mielopatia embolica fibrocartilaginea è la patologia più frequente nel segmento L4-S3. Infine, tra le vertebre L6-L7 e il sacro si osservano comunemente stenosi lombosacrale degenerativa, discospondilite, neoplasie e cisti sinoviali extradurali.2
La valutazione diagnostica di questi pazienti include solitamente emocromo, profilo biochimico, analisi delle urine e coagulogramma . D'altra parte, anche se le malattie infettive non sono tra le tre principali cause di paralisi improvvisa delle zampe posteriori del cane, sono stati descritti casi di paraplegia secondaria a leishmaniosi 5o criptococcosi,6 quindi nelle zone endemiche sarebbe importante includere nella diagnosi differenziale queste o altre malattie infettive che potrebbero essere la causa della paraplegia.
Le tecniche di diagnostica per immagini sono essenziali per formulare una diagnosi accurata del tipo e della gravità della lesione presente. Anche se una radiografia semplice può essere di ausilio nella diagnosi, in questi casi è necessario ricorrere ad altre tecniche di imaging come la mielografia, la tomografia computerizzata (TC), la mielo-TC o la risonanza magnetica . Attualmente, le più utilizzate sono queste ultime due tecniche. La risonanza magnetica, oltre ad avere valore diagnostico, può fornire anche importanti informazioni sulla prognosi. 4
Trattamento
Il trattamento della paralisi improvvisa delle zampe posteriori del cane dipenderà prevalentemente dal tipo, dalla gravità e dalla prognosi della lesione presente, nonché dalla capacità del padrone dell’animale di affrontare un eventuale intervento chirurgico.4
In molti pazienti con patologia discale , i migliori risultati si ottengono con il trattamento chirurgico . Tuttavia, nei pazienti che presentano disfunzioni neurologiche lievi o semplicemente iperestesia spinale , in caso di padroni con difficoltà economiche o di pazienti con altri problemi sistemici con elevato rischio per quanto riguarda l’anestesia generale o l’intervento chirurgico, è possibile optare per il trattamento medico (riposo rigoroso e somministrazione difarmaci antinfiammatori e analgesici) .
La mielopatia embolica fibrocartilaginea non ha invece un trattamento specifico, quindi la gestione sarà basata su misure di supporto .
Conclusioni
La paralisi improvvisa delle zampe posteriori del cane rappresenta un'emergenza frequente nella clinica canina. Un buon approccio diagnostico consentirà di individuare l'origine della lesione e pianificare il trattamento più appropriato. In questo modo è possibile ottenere in numerosi pazienti un adeguato recupero funzionale.
