L' acqua costituisce il 60-70% del peso corporeo totale dei cani, di cui circa due terzi sono rappresentati da fluido intracellulare , mentre un terzo è fluido extracellulare . Di quest'ultimo, tre quarti corrispondono al fluido interstiziale e il restante quarto al fluido intravascolare , secondo un articolo pubblicato sulla rivista Compendium on Continuing Education for the Practising Veterinarian 1.
In condizioni normali, i cambiamenti dell'osmolarità del mezzo interno stimolano o diminuiscono la secrezione dell'ormone antidiuretico , innescando diversi processi che portano al ripristino dell' equilibrio idro-salino . Tuttavia, quando questo meccanismo non è sufficiente si verifica la disidratazione, che può rappresentare un grave rischio per l'animale. Sintomi e conseguenze della disidratazione nel cane
I sintomi della disidratazione nel cane variano in funzione della gravità della stessa, che in linea generale può essere determinata sulla base di un esame obiettivo: occhi infossati, letargia, debolezza, perdita di elasticità della pelle e gengive secche. Si riscontra anche un aumento della temperatura corporea e della frequenza respiratoria .
Con il progredire della disidratazione, il volume dell'acqua nel flusso sanguigno diminuisce, quindi la pressionearteriosa scende . Per il sistema cardiovascolare diventa più difficile mantenere il volume di sangue che il cuore deve pompare ai tessuti e agli organi. Di conseguenza aumenta la frequenza cardiaca , poiché il cuore è costretto a pompare con maggiore intensità per mantenere il flusso sanguigno. La pressione arteriosa continua però a scendere, in linea con la riduzione del volume ematico.
La disidratazione influisce anche sulla capacità di controllare la temperatura corporea e, quando è cronica, aumenta il rischio di infezione . La perdita di oltre il 10% del volume corporeo comporta un notevole rischio di morte .
Una grave disidratazione può portare a disfunzioni multiorgano irreversibili dovute a una diminuzione del flusso sanguigno e a un'alterata capacità di coagulazione del sangue. Questa fase è caratterizzata da un collasso circolatorio che può portare a insufficienza renale ed epatica . I reni e il fegato non riescono svolgere le loro funzioni disintossicanti e il sistema nervoso risulta alterato, il che può causare edema cerebrale . Il quadro è completato da necrosi tubulare acuta ed epatite ischemica .
Trattamento della disidratazione
La fluidoterapia è il trattamento di elezione per la disidratazione. Il trattamento endovenoso rappresenta la strategia più efficace per la somministrazione di liquidi ad animali gravemente disidratati e a cani di taglia medio-grande, in quanto consente di regolare con maggiore precisione la velocità disomministrazione e di adattarla alle mutevoli esigenze del paziente.
Quando un approccio endovenoso è impossibile , soprattutto nei cani di piccola taglia in condizioni critiche , è possibile applicare una terapia con fluidi intraossei , come indicato in uno studio condotto presso l' Università della Florida 2. Quando la pressione arteriosa torna normale, sarà possibile somministrare i liquidi per via endovenosa.
I fluidi isotonici hanno la stessa osmolarità dei fluidi extracellulari cristalloidi, quindi costituiscono una buona alternativa per la reidratazione e il mantenimento. La soluzione di Ringer lattato , ad esempio, ha una concentrazione di elettroliti simile a quella del plasma, quindi viene utilizzata sia per la reidratazione che per il mantenimento di routine. Gli anioni di lattato possono aiutare a invertire l' acidosi metabolica . Tuttavia, poiché il bicarbonato derivato dal lattato può favorire l'alcalosi, non è raccomandato se il cane è affetto da alcalosi respiratoria o metabolica.
Se il paziente soffre di shock ipovolemico ed è carente di magnesio , si può prendere in considerazione l'uso di una soluzione di Ringer acetato , ma non deve essere usata in caso di chetoacidosi.
La soluzione salina allo 0,9% è invece utile per espandere il volume del plasma e correggere l'iponatremia, ed è quindi consigliata per la reidratazione. Un integratore di cloruro di potassio aiuta a trattare l'alcalosi metabolica. Una volta normalizzato il volume del plasma, non deve essere usato per il mantenimento , specialmente nei cani con insufficienza cardiaca congestizia o altre condizioni che comportano una limitazione del sodio.
Il destrosio al 2,5% in soluzione salina allo 0,45% viene utilizzato quando è stato ripristinato il normale equilibrio elettrolitico, ed è un'utile alternativa di mantenimento se integrato con cloruro di potassio. È anche il fluido di elezione per i pazienti che hanno un apporto di sodio limitato.
In caso di shock ipovolemico , si raccomanda l'uso di soluzioni colloidaliper aumentare il volume del sangue , poiché gran parte della soluzione viene trattenuta all'interno del sistema vascolare e va a portare la pressione osmotica del sangue al di sopra di quella degli spazi di liquido extravascolare.
Il plasma è la soluzione colloidale più usata, ma si può ricorrere anche a colloidi sintetici come il destrano , che ritardano la formazione di rouleaux e l'accumulo di globuli rossi, migliorando la microcircolazione oltre alla semplice espansione del volume .
Tuttavia, si deve tenere conto del fatto che possono causare coagulopatie dovute alla diminuzione della funzione piastrinica e alla formazione di coaguli di fibrina alterati. Altri problemi associati sono l'insufficienza renale, l'anafilassi e la funzione immunitaria depressa. Pertanto, nella scelta della fluidoterapia più appropriata, è necessario valutare attentamente il caso e le malattie concomitanti.
Bibliografia:
1. Tonozzi, C. C. et. Al. (2009) Perfusion versus Hydration: Impact on the fluid therapy plan. Compendium on Continuing Education for the Practising Veterinarian ; E1-E14.
2. Schaer, M. (2005) Fluid Therapy for Critically Ill Dogs and Cats. World Small Animal Veterinary Association World Congress Proceedings . Ciudad de México: Messico.
