Cara inchada no cachorro: bradicinina como causa principal

Introduçao

O angioedema é uma reação na pele e nas mucosas, incluindo as dos sistemas respiratório e gastrointestinal. Dá-se um aumento da permeabilidade vascular e o extravasamento do líquido intravascular. Os tecidos modificam a sua aparência ,chegando até a sofrer deformações importantes.

Mediadores do aumento da permeabilidade vascular :

• Mediadores derivados de mastócitos : prejudicam as camadas superficiais do tecido subcutâneo , incluindo a união dérmico-epidérmica. O animal manifesta urticária e prurido.
• Bradicinina : Geralmente a derme não se vê afetada , pelo que normalmente o prurido e a urticária estão ausentes .

Bradicinina como causa principal de angioedema em cães

A bradicinina é uma proteína plasmática (nona-péptido) presente em todos os processos inflamatórios, que favorece a vasodilatação e o incremento da ação permeável dos vasos capilares . Este aumento de líquidos dos vasos vasculares para os tecidos e mucosas produz edemas que podem chegar a desfigurar o cão e, até, provocar-lhe a morte por asfixia .

Tipos de angioedema que pode causar:

• Angioedema hereditário : existe um défice e um problema no funcionamento do inibidor da esterase C1 . Este tipo de angioedema é não alérgico e constitui uma doença genética causada por uma deficiência do gene responsável por controlar a proteína sanguínea, denominada inibidor C1. Quando isto sucede, aumenta a concentração de algumas moléculas (como a bradicinina), o que incrementa a permeabilidade dos vasos sanguíneos.
• Angioedema adquirido : provocado por um estímuloexterior . Não existem antecedentes familiares. Há 2 tipos:

Tipo I . Devido ao consumo excessivo de C1-INH e associado a síndromes linfo-proliferativos e doenças autoimunes.

Tipo II. Existe a presença de auto-anticorpos ao C1-INH, que neutralizam a sua atividade sem afetar os níveis. Geralmente associa-se a disglobulinemias de origem desconhecida.

• Angioedema por hemodiálise : podem originar-se ataques hipovolémicos, causando a morte do cão.
• Angioedema por IECA : devido ao consumo excessivo de medicamentos inibidores da enzima que converte a angiotensina . Estes fármacos são utilizados no tratamento da insuficiência cardíaca crónica e da hipertensão arterial, para diminuir a resistência vascular sistémica e as pressões arteriais. O angioedema é um efeito adverso raro, e o seu surgimento é imprevisível.

Pode saber mais sobre as reações cutâneas adversas de medicamentos na apresentação da Dra. Tatiana Lima , Clinical Lectures 2018.

Todos estes tipos de angioedemas possuem em comum um défice na degradação de bradicinina , e uma síntese excessiva da mesma. Tratam-se de edemas subcutâneos , limitados, sem prurido e com recorrências mais ou menos frequentes que desaparecem sem sequelas.

Também coincidem no facto de não responderem aos anti-histamínicos , nem na sua fase aguda nem como tratamento preventivo. Os corticoides e a adrenalina também não são úteis, pelo facto de não se obter resposta após a sua administração.

Como complemento dietético, uma alimentação baixa em sódio pode ajudar a prevenir o extravasamento de líquidos, como é o caso da Advance Veterinary Diets Renal .